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@海南市民,這5個慢特病病種可以直接跨省聯網結算

時間: 2023-08-14 22:53:16 來源: 海拔新聞


(資料圖片)

商報全媒體訊(椰網/海拔新聞記者 陳王鳳)據海南省社保中心8月14日消息,海南省基本醫療保險門診慢特病病種一共有52種,全國目前有5個病種可以實現跨省聯網直接結算,具體是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后排異治療、尿毒癥透析這五個病種。

據介紹,辦理門診慢特病待遇資格認定、確定定點醫院后,完成異地就醫備案即可直接聯網結算。需要注意的是,海南省基本醫療保險參保人員跨省異地就醫,普通門診、住院就醫選擇醫保定點醫院即可,但是門診慢特病就醫時按規定辦理資格認定后要選擇相對固定的定點醫院,目前可選擇的定點醫院有2家。確認定點醫院后,原則上一年之內不可以變更。“選擇定點醫院”和“異地就醫備案”可以在“海南醫保”小程序上完成。

除高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后排異治療、尿毒癥透析5個病種可以直接聯網結算外,參保人異地就診其他47個門診慢特病種時,注意不要按照普通門診費用跨省直接結算,而是需要按照我省規定在定點醫院全額自費結算后,憑相關憑證回參保地按照門診慢特病的標準進行手工報銷。

異地看門診慢特病墊付醫療費用后,到參保地經辦機構進行散單報銷,需要提交以下材料:醫療費用專用票據原件(或電子票據打印版);醫療費用匯總明細清單原件(加蓋醫院印章)。

參保人享受門診慢特病待遇時需要先按照我省規定進行門診慢特病資格認定。參保人完成異地就醫備案后,可以登錄國家醫保服務平臺APP“異地備案”服務專區,點擊查詢服務下的“異地就醫更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認定信息,以及選擇的門診慢特病就診的定點醫療機構信息。

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責任編輯:QL0009

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