近日，同濟大學附屬東方醫院被授予“中國帕金森病標準中心暨帕金森病一站式診療中心”。這也是浦東新區第一個國家級帕金森病專科中心。目前，上海市共有15家國家級帕金森病專科中心，中心分為高級中心、標準中心、初級中心三個級別。其中，瑞金醫院、華山醫院和新華醫院是高級中心。

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早期治療，東方醫院有新區唯一的PetMRI

提到帕金森病，人們第一個想到的就是手抖、頭抖。東方醫院北院神經內科主任黃東雅教授特別指出，帕金森病的早期癥狀有可能不是抖，而是強直。另外，還有失眠、焦慮抑郁去看心理科的；也有因為便秘去看消化內科的……帕金森病還有一個典型癥狀是嗅覺減退。

“時至今日，帕金森病仍然是一種不可治愈的疾病。但是，早期發現、早期治療可以贏得先機。”黃東雅指出，越來越多的資料表明，對于帕金森病盡早地明確診斷，并于早期進行醫學、心理、社會等多方面的干預，能夠顯著提高患者的生活質量和延長生存時間，因此對帕金森病規范的診斷和鑒別至關重要。

在早期發現方面，東方醫院擁有浦東新區唯一的PetMRI，可以從分子影像學上來早期發現疾病。黃東雅解釋道，帕金森病的病因簡單而言是腦內產生的多巴胺不足，而多巴胺與乙酰膽堿是一對“互相平衡的神經遞質”，多巴胺不足就意味著乙酰膽堿相對過量，“這種變化可以從分子影像學上來發現。”

據了解，帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，以震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的運動癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運動癥狀的臨床表現為顯著特征。

黃東雅說，大部分帕金森病患者為散發病例，約10%的患者有家族史，由于缺乏客觀檢測的生物學指標，目前該病診斷仍依賴于臨床癥狀，但臨床醫生的誤診率高達20%~30%。隨著國家標準中心建設完成，東方醫院將能提供基于臨床信息診斷方法外的，包括生物學標志物、影像學、電生理、病理學等多種現行的或處于試驗階段的輔助檢查手段。

專家特別提醒，家族性帕金森病指患者攜帶致病基因，不同基因遺傳方式不一樣，因此，如發現這種病人，建議家人、特別是后代一起做基因檢測，了解致病概率。

一站式診療中心未來可期

資料顯示，帕金森病患病率隨年齡增長而增加，65歲以上患病率為1%~2%, 85歲以上患病率為3%~5%，我國65歲以上人群總體患病率為1700/10萬，預計到2030年，中國帕金森病患者將達到490萬（全球約870萬），約占全球半數左右。

黃東雅介紹，所有一站式診療中心都遵循統?的診療指南和管理流程，將有效推動我國帕金森病診療專科化、全程化、分級化和智能化的落地，為患者提供全方位、立體式的一站式診療及管理服務。

隨著國家級標準中心建設，東方醫院神經內科將進一步整合學科資源優勢，發揮多學科協作綜合管理帕金森病的特色，進一步提高臨床診療水平和服務能力。在規范診療及全面評估基礎上，結合先進影像技術和神經電生理技術開展早期診斷和鑒別診斷，利用人工智能評估設備實現標準化數字化診療流程，探索多學科（神經內科、神經影像、功能神經外科、臨床心理科、康復科等）聯合管理模式，選擇性開展重復經顱磁刺激治療、生物反饋訓練、干細胞治療等，加強與社區有機聯動，注重線下線上結合，滿足患者多元化、全時空診療需求。

張琪

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