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8月5日19時30分,一中年女性患者因“外傷后昏迷一天”由其它醫院轉入菏澤市立醫院腦科院區神經重癥監護室,夜間值班醫生孫海云第一時間展開救治,結合檢查結果,診斷為重型顱腦損傷、腦挫傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫、蛛網膜下腔出血、肺挫傷以及腦疝,患者病情危重。
8月7日,對患者進行血氣分析后發現鈉離子180mmol/L,是典型的重度高鈉血癥。高鈉血癥是指血鈉大于145 mmol/L的一種病理生理狀態,對人體的危害是很大,可造成尿量減少、尿比重增高以及心律失常,最主要的影響器官就是大腦,造成大腦脫水并引起腦萎縮,繼而造成血管破裂并發癥,伴腦出血、蛛網膜下腔出血,造成永久性神經損傷或死亡。
針對這種情況,臨床治療除控制病因外,一般選擇限鈉和補充葡萄糖的傳統方法,唯一不足是降鈉速度緩慢。在腦科院區副院長郭西文和宋景元主任醫師、神經重癥科主任張宏圖的大力支持下,孫海云果斷采取床旁血液凈化治療,迅速進行超聲引導下股靜脈血濾置管,經過嚴密計算并設置血液凈化參數,洪岑和李深振兩位護士熟練的連接管路,經過大家共同努力,最終使患者血鈉達到預期控制范圍。
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