“孩子不咳嗽了，喉嚨里也沒痰了，精神狀態(tài)好多了……”幾天前，在臨汾市婦幼保健院 兒童醫(yī)院兒童呼吸科病房，1歲8個月的小寶（化名）經過支氣管鏡下異物取出術+肺泡灌洗術后，成功擺脫了肺炎反復發(fā)作的困擾，讓家長懸著的心終于放下了。

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近兩個月來，小寶因反復咳嗽、喉中有痰且不易咳出等癥狀，輾轉于多家醫(yī)院就診，被多次診斷為肺炎，并采取了輸液、服藥等常規(guī)治療，但均未取得理想效果。隨著病情持續(xù)加重，小寶的精神、飲食和睡眠受到了很大影響，一家人為此擔憂不已，遂來到市婦幼保健院 兒童醫(yī)院兒童呼吸科求醫(yī)問診。

兒童呼吸科副主任、支氣管鏡組組長傅鵬接診后，詳細詢問患兒狀況和既往病史，再結合細致的查體結果，考慮小寶為支氣管異物，立即安排了相關檢查，經CT提示為“左肺下葉異物待排”。

這種情形下，如果繼續(xù)選擇保守治療，可能會導致病程長、易反復、難痊愈，甚至造成嚴重危害。為了盡快明確診斷，及時開展對癥治療，支氣管鏡組根據小寶的病情和年齡，對治療方案進行反復討論和綜合研判，決定實施全麻下支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術。

檢查中，醫(yī)護團隊借助支氣管鏡，發(fā)現小寶左下葉管口有局部異物及大量粘稠狀分泌物堵塞管腔，遂經支氣管鏡下異物取出術，將異物順利取出，原來，導致小寶反復肺炎的罪魁禍首竟是一顆南瓜子。緊接著，團隊又通過肺泡灌洗術，對管腔反復沖洗，把淤積多時的大量粘稠狀分泌物一掃而凈，徹底消除了炎性病灶，使堵塞的氣道達到通暢。

支氣管肺泡灌洗術通過給肺部“洗澡”，有效促進了肺部感染的恢復。小寶的病情好轉，痰液明顯減少，呼吸變得順暢，當夜就睡了一個甜甜的安穩(wěn)覺。

“這下放心了！之前，孩子老睡不踏實，我總能摸見孩子胸部左邊有震動感，可算把問題找著了、解決了。”小寶奶奶不由長舒了一口氣。小寶爸爸也由衷地豎起了大拇指：“不愧是婦幼專科醫(yī)院，專業(yè)水平就是高！”

兒童呼吸系統(tǒng)疾病非常復雜，對于原因不明的反復、持續(xù)性喘息，不明原因的慢性咳嗽、反復呼吸道感染，重癥、難治性肺炎常規(guī)治療后效果不佳等情況，僅使用胸片、CT、血液、痰培養(yǎng)等常規(guī)檢查手段，難以明確病因且易延誤治療。

支氣管鏡檢查是作用于呼吸道的一種內鏡技術，被廣泛應用于臨床治療中，具有較高臨床應用價值。市婦幼保健院 兒童醫(yī)院兒童呼吸科緊跟專業(yè)發(fā)展，于2018年開展這項前沿技術，為相關疾病的診斷和治療提供了新的手段和選擇，不僅能更直觀了解患兒支氣管及肺部病變情況，還能改善臨床癥狀、縮短用藥時間，真正給廣大患兒帶來福音。

“多年來，我們先后派出多名醫(yī)護前往北京進修學習，不斷提高專業(yè)技術水平，已積累豐富的診療經驗，并形成成熟的診治流程，目前已開展支氣管鏡下異物取出術、支氣管肺泡灌洗術、氣道粘膜刷檢術、經氣管鏡內生塑性栓子取出術等一系列先進技術。”傅鵬介紹，“一般情況下，整個檢查及手術過程在幾分鐘內即可完成。同時，通過個體化的麻醉方案，讓患兒在不知、不覺、不痛的情況下，像休息一樣完成全流程，術后無明顯不適，癥狀即可得到緩解。”

作為臨汾市兒童呼吸疾病診療中心，市婦幼保健院 兒童醫(yī)院兒童呼吸科將不斷突破、精益求精，推動兒童支氣管鏡介入技術及兒童肺部疑難疾病的診療水平再上新臺階，把健康送到廣大兒童身邊。

支氣管肺泡灌洗術，是針對重癥肺部感染的患兒，在患兒麻醉或鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下，利用支氣管鏡在氣道內進行操作，可以直觀地看到氣道內的痰栓或粘稠分泌物，通過灌洗和鉗夾等方式，稀釋分泌物便于排出，使堵塞的氣管達到通暢的目的，從而減少重癥肺炎導致的閉塞性細支氣管炎等后遺癥，同時也幫助醫(yī)生找到真正的病原體進行對癥治療。（李靜）

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