生活中，許多人都有不同程度的膽囊問題，其中膽結(jié)石最為常見。那么發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石該不該切除膽囊？膽結(jié)石的危害有哪些，發(fā)展為癌癥的可能有多大？切除膽囊對(duì)身體有何影響？
本期《醫(yī)生有話說》，我們邀請(qǐng)到來自成都京東方醫(yī)院的主任醫(yī)師跟大家聊一聊膽結(jié)石的話題，科普一些關(guān)鍵信息。
(資料圖)
本期話題
關(guān)于膽結(jié)石你需要知道這些
膽結(jié)石是一個(gè)很常見的疾病，發(fā)病率高，沒有特異癥狀，往往表現(xiàn)為上腹部疼痛、發(fā)脹，人們很容易把它誤以為是胃病來服藥治療。
今天，成都京東方醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師石力，就和大家聊一聊膽結(jié)石的危害及診治，并解答大家對(duì)于膽汁分泌的誤區(qū)，以及如何預(yù)防膽結(jié)石。
膽結(jié)石是怎樣形成的？
膽結(jié)石是膽汁過度濃縮后，膽汁中的膽固醇、膽色素等成分結(jié)晶析出形成的固形物。從形成原因來看，膽囊收縮和排空功能不好，是膽囊結(jié)石形成的主要因素，膽汁成分異常，如膽固醇或膽色素成分過多，也是一個(gè)重要因素。
膽囊功能不好和膽汁成分異常，臨床上認(rèn)為與年齡增長(zhǎng)、肥胖、性別(女性多發(fā))和妊娠等有關(guān)。除此之外，不良飲食習(xí)慣，如經(jīng)常不吃早餐、節(jié)食、長(zhǎng)期高膽固醇飲食等；膽囊解剖結(jié)構(gòu)異常，如膽囊分隔，也容易誘發(fā)膽結(jié)石。
膽結(jié)石的檢查診斷
膽結(jié)石的診斷并不難，往往只需要做一個(gè)超聲檢查就可以確診。
在臨床門診中，有不少病友誤把膽結(jié)石癥狀當(dāng)成了胃病，自行購(gòu)買胃病常用藥治療，甚至還因此到醫(yī)院做胃鏡檢查，浪費(fèi)了不必要的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，延遲了病情的確診。如果時(shí)常出現(xiàn)上腹部疼脹，一定要找專科醫(yī)生進(jìn)行檢查診斷，不要自行判斷。
膽結(jié)石的危害
膽結(jié)石的癥狀有輕有重。膽結(jié)石剛出現(xiàn)時(shí)，自身體積和所占空間比較小，對(duì)膽囊功能的影響也較小，結(jié)石不堵塞膽囊管和膽總管就沒有明顯癥狀。
隨著結(jié)石的增大、增多，一些患者會(huì)出現(xiàn)膽絞痛或急性膽囊炎，表現(xiàn)為劇烈疼痛，給身體帶來極大的不適。膽結(jié)石還會(huì)繼發(fā)膽總管結(jié)石，一旦堵塞膽總管，就可能引發(fā)急性膽管炎，甚至胰腺炎等危急情況。
膽結(jié)石誘發(fā)膽囊癌是慢性長(zhǎng)期刺激的結(jié)果，很多結(jié)石可能常年靜止或緩慢增長(zhǎng)，有些患者甚至終生無癥狀。結(jié)石存在于膽囊內(nèi)，與膽囊黏膜長(zhǎng)期接觸，結(jié)石對(duì)黏膜機(jī)械性的損傷加上膽汁的化學(xué)性刺激，容易誘發(fā)慢性膽囊炎，最終導(dǎo)致癌變。
得了膽結(jié)石“切膽”還是“保膽取石”？
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)膽道外科學(xué)組建議，確診膽結(jié)石的患者，建議有指征時(shí)切除膽囊。
在臨床中，不少患者都希望“保膽取石”，其實(shí)作為普通外科醫(yī)生是不推薦的，其中一個(gè)很重要的原因是：保膽取石后，膽結(jié)石復(fù)發(fā)率非常高，會(huì)給患者帶來持續(xù)的病痛。
膽囊切除后會(huì)影響消化功能嗎？
關(guān)于膽汁，許多人都誤解為是膽囊分泌的，其實(shí)膽汁主要是由肝臟分泌。
在消化期，分泌出的膽汁會(huì)進(jìn)入腸道參與消化工作，而在非消化期，膽汁會(huì)被儲(chǔ)存進(jìn)膽囊。因此切除膽囊并不會(huì)影響肝臟分泌膽汁進(jìn)行消化工作。
膽囊切除手術(shù)應(yīng)該何時(shí)進(jìn)行？
膽囊切除手術(shù)一定要在沒有發(fā)生疼痛的時(shí)候進(jìn)行。因?yàn)橐坏┌l(fā)生急性膽囊炎，甚至其它并發(fā)癥的時(shí)候，進(jìn)行手術(shù)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)和難度，甚至產(chǎn)生更多費(fèi)用。所以建議在確診膽結(jié)石后，應(yīng)該在沒有病癥時(shí)進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
如何預(yù)防膽結(jié)石？
其實(shí)膽結(jié)石并沒有特別有效的預(yù)防方法。主要還是注意一些生活習(xí)慣。做到每日定時(shí)吃早餐，尤其是一些年輕人，經(jīng)常因?yàn)樗瘧杏X不吃早飯，讓膽囊長(zhǎng)期處于充盈狀態(tài)，膽汁排不出去，這樣極易導(dǎo)致膽結(jié)石。日常生活中應(yīng)該注意生活規(guī)律，均衡膳食，積極運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行體檢，如是有高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，加強(qiáng)篩查即可。
另外，肥胖人士應(yīng)該通過科學(xué)控制飲食，配合循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，來逐步改變體態(tài)，不要隨意服用減肥藥物，因?yàn)檫@類藥物也可能導(dǎo)致結(jié)石形成。糖尿病患者要注意控制飲食，配合運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物或胰島素，保持身體狀態(tài)。
如果你時(shí)常出現(xiàn)上腹部疼痛，請(qǐng)切忌自行判斷病情；有胃病史的患者也要注意監(jiān)測(cè)病情，出現(xiàn)疼痛時(shí)不要輕易自判，一定要前往醫(yī)院由專科醫(yī)生進(jìn)行診斷，找準(zhǔn)病因確定病情，對(duì)癥治療。
石力
成都京東方醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士
本科及碩士畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，從事肝膽外科臨床工作30余年。在肝膽胰疾病的外科診療、腹部超聲診斷及介入超聲治療以及糖尿病的外科手術(shù)治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜肝膽管結(jié)石的外科手術(shù)治療、肝臟良惡性腫瘤的外科手術(shù)治療、胰腺腫瘤的外科手術(shù)治療、急慢性胰腺炎的外科治療、肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療、肝硬化門脈高壓的外科治療。
榮獲四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，四川省醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)及 二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，擁有國(guó)家實(shí)用新型專利1項(xiàng)。
醫(yī)生有話說
隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)。科學(xué)告訴我們多數(shù)疾病是由生活觀念、個(gè)人習(xí)慣、文化知識(shí)以及個(gè)人素養(yǎng)等多方面原因造成的，這些因素影響著每個(gè)人的健康。
四川日?qǐng)?bào)全媒體“川觀拍客”推出《醫(yī)生有話說》健康科普欄目，向大眾傳播具有實(shí)用性、趣味性、科學(xué)性的醫(yī)學(xué)知識(shí)，全方位覆蓋滿足各類人群對(duì)健康知識(shí)的訴求，解答當(dāng)下常見疾病和季節(jié)性多發(fā)病癥的預(yù)防、診斷及治療，讓讀者們更好的了解和預(yù)防各類疾病，保持健康體魄和良好心態(tài)。
策劃 ︱ 毛漫丁 向宇 肖雨楊
統(tǒng)籌 ︱ 向宇 趙螢
攝影 ︱ 吳聃
剪輯 ︱ 盧春陽(yáng)
編輯 ︱ 趙螢
海報(bào) ︱ 何濤
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